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 SISTEMA DE CONTROLE DE PLANO DE SAÚDE
INFORME DE PAGAMENTO DE MENSALIDADES PLANO DE SAÚDE - ANO BASE: 2020
DATA EMISSÃO: 26/01/2022
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| Fonte Recebedora: |
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HAPVIDA ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA |
| CGC: |
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63.554.067/0001-98 |
| Endereço: |
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AV. HERÁCLITO GRAÇA, 406 BAIRRO CENTRO - FORTALEZA/CE |
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| Fonte Pagadora: |
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LENA MARIA MOREIRA MAUES |
| CPF: |
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21008604291 |
| Código Usuário: |
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30100667199 |
| Situação: |
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RESPONSÁVEL |
| Endereço: |
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AV DEZESSEIS DE NOVEMBRO 2 AL BITTENCOURT SECCIONAL DO MOSQUEIRO MOSQUEIRO FAROL
66913430 MOSQUEIRO PA |
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| 791872461 |
10/01/2020 |
29/01/2020 |
R$ 280.77 |
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R$ 7.32 |
R$ 288.09 |
| 798818772 |
10/02/2020 |
10/02/2020 |
R$ 280.77 |
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R$ 0.00 |
R$ 280.77 |
| 807513114 |
10/03/2020 |
10/03/2020 |
R$ 280.77 |
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R$ 0.00 |
R$ 280.77 |
| 814396870 |
10/04/2020 |
17/04/2020 |
R$ 280.77 |
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R$ 6.24 |
R$ 287.01 |
| 821335554 |
10/05/2020 |
11/05/2020 |
R$ 280.77 |
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R$ 0.00 |
R$ 280.77 |
| 828100420 |
10/06/2020 |
15/06/2020 |
R$ 280.77 |
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R$ 6.06 |
R$ 286.83 |
| 834929385 |
10/07/2020 |
13/07/2020 |
R$ 281.62 |
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R$ 5.90 |
R$ 287.52 |
| 841982695 |
10/08/2020 |
17/08/2020 |
R$ 281.62 |
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R$ 6.26 |
R$ 287.88 |
| 849257639 |
10/09/2020 |
10/09/2020 |
R$ 281.62 |
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R$ 0.00 |
R$ 281.62 |
| 894107497 |
10/10/2020 |
13/10/2020 |
R$ 281.62 |
|
R$ 0.00 |
R$ 281.62 |
| 902937640 |
10/11/2020 |
10/11/2020 |
R$ 281.62 |
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R$ 0.00 |
R$ 281.62 |
| 920496595 |
10/12/2020 |
10/12/2020 |
R$ 281.62 |
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R$ 0.00 |
R$ 281.62 |
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TOTAL: |
R$ 3,374.34 |
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R$ 31.78 |
R$ 3,406.12 |
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| Usuário |
Tipo |
Vl. Nominal |
| MARIA APARECIDA COIMBRA DE JESUS | DEPENDENTE | R$ 3,406.12 | | LENA MARIA MOREIRA MAUES | TITULAR | R$ 0.00 | | | TOTAL: | R$ 3,406.12 | |
* Valores pagos em co-participação de procedimento. |
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